Mulheres com síndrome do ovário policísticos que desenvolveram diabetes melitus 2 antes dos 35 anos: ansiedade, má qualidade do sono e não controle glicêmico / Women with polycystic ovarian syndrome who developed diabetes mellitus 2 before the age of 35: anxiety, poor sleep quality and lack of glycemic control / Mujeres con síndrome de ovario poliquístico que desarrollaron diabetes melitus 2 antes de los 35 años: ansiedad, mala calidad del sueño y sin control glucémico

Introdução: A síndrome dos ovários policísticos (SOP) consiste em uma desordem de origem endocrinológica de grande prevalência nas mulheres em idade fértil, sendo acometidas por ela aproximadamente de 6 a 16% da população feminina - em consonância com diversos critérios diagnósticos 1-4. Essa síndrome é associada ao hiperandrogenismo e à resistência insulínica (RI), com manifestações clínicas relacionadas a alterações reprodutivas 4, desenvolvimento de diabetes mellitus (DM2) e obesidade. Esta pesquisa objetiva compreender o perfil das mulheres com DM 2 antes dos 35 anos e os fatores que podem levar a esta condição. Metodologia: Este estudo se deu por meio de inquérito on-line feito a mulheres diagnosticadas com SOP, e com menos de 35 anos de idade. Foi desenvolvido de maneira virtualizada via plataforma GoogleForms® em função da pandemia do COVID-19. Tratou-se de um levantamento sobre presença de fatores de risco para DM 2, como sobrepeso e alimentação, sedentarismo e qualidade do sono; em grupos de mulheres com SOP diabéticas e não diabéticas, para efeito de comparação. Resultados e discussão: Um total de 198 mulheres responderam ao questionário, sendo divididas em Diabéticas (DM) e não diabéticas (NDM). O grupo DM foi o que mais apresentou IMC elevado (acima de 30), e o que mais se declarou seguir orientações nutricionais. Atividade física não diferenciou entre os grupos. O grupo DM foi o que declarou dormir mais tarde (pós 23:00) quando comparado com o grupo NDM. O sobrepeso indica ser um fator importante para o advento da DM 2 neste grupo, sendo as orientações nutricionais não tão efetivas, devido muito a dificuldade de aderir às orientações. O hábito de dormir tarde implica em alterações que levam a aumento da RI via estresse oxidativo, contribuindo para obesidade e DM 2. Conclusões: A obesidade é um fator decisivo para a precocidade da DM 2 em mulheres com SOP, e sua condição é multifatorial, associada a seguimento de orientações nutricionais, atividade física e qualidade do sono. O evitar da precocidade da DM 2 neste grupo passa por esta compreensão.

Introduction: Polycystic ovary syndrome (PCOS) is an endocrinological disorder with high prevalence in women of childbearing age, affected by approximately 6 to 16% of the female population - in line with several diagnostic criteria 1-4. This syndrome is associated with hyperandrogenism and insulin resistance (IR), with clinical manifestations related to reproductive changes 4, development of diabetes mellitus (DM2) and obesity. This research aims to understand the profile of women with DM 2 before the age of 35 and the factors that can lead to this condition. Methodology: This study was carried out through an online survey made to women diagnosed with PCOS, and under 35 years of age. It was developed in a virtualized way via the GoogleForms® platform due to the COVID-19 pandemic. This was a survey on the presence of risk factors for DM 2, such as overweight and diet, sedentary lifestyle and sleep quality; in groups of women with diabetic and non-diabetic PCOS for comparison purposes. Results and discussion: A total of 198 women answered the questionnaire, divided into Diabetic (DM) and non-diabetic (NDM). The DM group was the one with the highest BMI (above 30), and the one that most declared to follow nutritional guidelines. Physical activity did not differ between groups. The DM group was the one who reported sleeping later (after 11 pm) when compared to the NDM group. Overweight is an important factor for the advent of DM 2 in this group, and nutritional guidelines are not so effective, due to the difficulty in adhering to the guidelines. The habit of sleeping late implies changes that lead to increased IR via oxidative stress, contributing to obesity and DM 2. Conclusions: Obesity is a decisive factor for the precocity of DM 2 in women with PCOS, and its condition is multifactorial, associated with following nutritional guidelines, physical activity and sleep quality. Avoiding the precocity of DM 2 in this group involves this understanding.

Introducción: El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno de origen endocrinológico de alta prevalencia en mujeres en edad fértil, afectando aproximadamente entre el 6 y el 16% de la población femenina, de acuerdo con diversos criterios diagnósticos 1- 4 . Este síndrome se asocia con hiperandrogenismo y resistencia a la insulina (RI), con manifestaciones clínicas relacionadas con cambios reproductivos 4, desarrollo de diabetes mellitus (DM2) y obesidad. Esta investigación tiene como objetivo conocer el perfil de las mujeres con DM 2 antes de los 35 años y los factores que pueden conducir a esta condición. Metodología: Este estudio se realizó a través de una encuesta online realizada entre mujeres diagnosticadas con SOP y menores de 35 años. Fue desarrollado de manera virtualizada a través de la plataforma GoogleForms® debido a la pandemia de COVID-19. Se realizó una encuesta sobre la presencia de factores de riesgo para DM 2, como sobrepeso y alimentación, sedentarismo y calidad del sueño; en grupos de mujeres diabéticas y no diabéticas con síndrome de ovario poliquístico, con fines de comparación. Resultados y discusión: Respondieron al cuestionario un total de 198 mujeres, divididas en diabéticas (DM) y no diabéticas (NDM). El grupo DM fue el que presentó un IMC más elevado (superior a 30), y el que más declaró seguir las pautas nutricionales. La actividad física no difirió entre los grupos. El grupo DM fue el que reportó dormir más tarde (después de las 11:00 pm) en comparación con el grupo NDM. El sobrepeso indica que es un factor importante en la aparición de DM 2 en este grupo, siendo las pautas nutricionales no tan efectivas, en gran parte por la dificultad para cumplirlas. El hábito de dormir tarde implica cambios que conducen a un aumento de la RI vía estrés oxidativo, contribuyendo a la obesidad y la DM 2. Conclusiones: La obesidad es un factor decisivo en la aparición temprana de la DM 2 en mujeres con SOP, y su condición es multifactorial, asociado con el seguimiento de pautas nutricionales, actividad física y calidad del sueño. Evitar la precocidad de la DM 2 en este grupo requiere esta comprensión.

Systemic Inflammatory Patterns in Ovarian Cancer Patients: Analysis of Cytokines, Chemokines, and Microparticles / Padrões inflamatórios sistêmicos em pacientes com câncer de ovário: Análise de citocinas, quimiocinas e micropartículas

Abstract Objective To compare the patterns of systemic inflammatory response in women with epithelial ovarian cancer (EOC) or no evidence of malignant disease, as well as to evaluate the profile of systemic inflammatory responses in type-1 and type-2 tumors. This is a non-invasive and indirect way to assess both tumor activity and the role of the inflammatory pattern during pro- and antitumor responses. Materials and Methods We performed a prospective evaluation of 56 patients: 30 women without evidence of malignant disease and 26 women with EOC. The plasma quantification of cytokines, chemokines, and microparticles (MPs) was performed using flow cytometry. Results Plasma levels of proinflammatory cytokines interleukin-12 (IL12), interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor alpha (TNF-α) interleukin-1 beta (IL-1β), and interleukin-10 (IL-10), and C-X-C motif chemokine ligand 9 (CXCL-9) and C-X-C motif chemokine ligand 10 (CXCL-10) were significantly higher in patients with EOC than in those in the control group. Plasma levels of cytokine interleukin-17A (IL-17A) and MPs derived from endothelial cells were lower in patients with EOC than in the control group. The frequency of leukocytes and MPs derived from endothelial cells was higher in type-2 tumors than in those without malignancy. We observed an expressive number of inflammatory/regulatory cytokines and chemokines in the cases of EOC, as well as negative and positive correlations involving them, which leads to a higher complexity of these networks. Conclusion The present study showed that, through the development of networks consisting of cytokines, chemokines, and MPs, there is a greater systemic inflammatory response in patients with EOC and a more complex correlation of these biomarkers in type-2 tumors.

Resumo Objetivo Comparar os padrões de resposta inflamatória sistêmica em mulheres com câncer epitelial de ovário (CEO) ou sem evidência de doença maligna, bem como avaliar o perfil de respostas inflamatórias sistêmicas em tumores dos tipos 1 e 2. Esta é uma forma não invasiva e indireta de avaliar tanto a atividade tumoral quanto o papel do padrão inflamatório durante as respostas pró- e antitumorais. Métodos Ao todo, 56 pacientes foram avaliados prospectivamente: 30 mulheres sem evidência de doença maligna e 26 mulheres com CEO. A quantificação plasmática de citocinas, quimiocinas e micropartículas (MPs) foi realizada por citometria de fluxo. Resultados Os níveis plasmáticos das citocinas pró-inflamatórias interleucina-12 (IL12), interleucina-6 (IL-6), fator de necrose tumoral alfa (tumor necrosis factor alpha, TNF-α, em inglês), interleucina-1 beta (IL-1β), e interleucina-10 (IL-10), e da quimiocina de motivo C-X-C 9 (CXCL-9) e da quimiocina de motivo C-X-C 10 (CXCL-10) foram significativamente maiores em pacientes com EOC do que nos controles. Os níveis plasmáticos da citocina interleucina-17A (IL17A) e MPs derivados de células endoteliais foram menores em pacientes com CEO do que no grupo de controle. A frequência de leucócitos e de MPs derivadas de células endoteliais foi maior nos tumores de tipo 2 do que naqueles sem malignidade. Observou-se um número expressivo de citocinas e quimiocinas inflamatórias/regulatórias nos casos de CEO, além de correlações negativas e positivas entre elas, o que leva a uma maior complexidade dessas redes. Conclusão Este estudo mostrou que, por meio da construção de redes compostas por citocinas, quimiocinas e MPs, há maior resposta inflamatória sistêmica em pacientes com CEO e correlação mais complexa desses biomarcadores em tumores de tipo 2.

Cistoadenofibroma de ovario / Ovarian cystadenofibroma

El cistoadenofibroma ovárico es un tumor benigno poco frecuente y se caracteriza por un patrón bifásico compuesto por componentes epiteliales y estromales; actualmente se desconocen los factores de riesgo asociados, aunque las mujeres obesas y las menopáusicas que consumen terapia de reemplazo hormonal tienen un mayor riesgo. Se presentó una adolescente de 17 años de edad, evaluada en consulta externa dos años antes, por un quiste de ovario izquierdo; recibió tratamiento hormonal sin resultados satisfactorios. Se le practicaron exámenes de analítica sanguínea y estudios de imagen. Con la administración de anestesia regional epidural continua se realizó anexectomía izquierda, se confirmó mediante estudio histológico, un cistoadenofibroma seroso de ovario. El objetivo del tratamiento en estas pacientes es la remoción quirúrgica completa de la lesión ante el riesgo de malignización; este tratamiento quirúrgico fue fundamental y la evolución fue favorable, tuvo un periodo de recuperación de corta duración y muy positivo.

Ovarian cystadenofibroma is a rare benign tumour characterized by a biphasic pattern made up of epithelial and stromal components; associated risk factors are currently unknown, although obese and menopausal women taking hormone replacement therapy are at increased risk. We present a 17-year-old female adolescent who was evaluated in an outpatient clinic two years earlier due to a left ovarian cyst. She received hormonal treatment without satisfactory results. She underwent blood analysis tests and imaging studies. Left adnexectomy was performed with the administration of continuous epidural regional anesthesia, and a serous ovarian cystadenofibroma was confirmed by histological study. The goal of treatment in these patients is the complete surgical removal of the lesion given the risk of malignancy; this surgical treatment was fundamental and the evolution was favourable. She had a short and very positive recovery period.

Diagnóstico y tratamiento del síndrome de ovario poliquístico

El síndrome de ovario poliquístico es un trastorno endocrino-genético-ginecológico que afecta principalmente a mujeres en edad fértil, con manifestaciones de hiperandrogenismo e infertilidad en etapas tempranas de la vida. Este trabajo tiene por objetivo describir el diagnóstico y tratamiento del síndrome de ovario poliquístico. cuya fisiopatología no ha sido del todo comprendida, de ahí que su diagnóstico continúe siendo por exclusión. Los criterios del consenso de Rotterdam han logrado mejorar la uniformidad diagnóstica; sin embargo, se hace necesario un diagnóstico individualizado, en el cual debe incluirse el estudio de la morfología de los ovarios. Aunque la literatura sugiere la asociación de esta entidad con la presencia de obesidad, resistencia a la insulina e hiperinsulinismo, no se incluyen como parte de los criterios diagnósticos actualmente. El tratamiento incluye cambios en los estilos de vida, unidos a inhibidores de la producción de andrógenos por los ovarios, inhibidores de la acción de los andrógenos y los sensibilizadores a la insulina; se establecerá según los intereses reproductivos de la paciente.

Polycystic ovary syndrome is an endocrine-genetic-gynecological disorder that mainly affects women of childbearing age, with manifestations of hyperandrogenism and infertility in early stages of life. This work aims to describe the diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome whose pathophysiology has not been fully understood, hence its diagnosis continues to be by exclusion. The Rotterdam consensus criteria have managed to improve diagnostic uniformity; however, an individualized diagnosis is necessary, which must include the study of the morphology of the ovaries. Although the literature suggests the association of this entity with the presence of obesity, insulin resistance and hyperinsulinism, they are not currently included as part of the diagnostic criteria. Treatment includes changes in lifestyle, together with inhibitors of androgen production by the ovaries, inhibitors of androgen action and insulin sensitizers; It will be established according to the patient´s reproductive interests.

Desfechos reprodutivos e de sobrevida em adolescente tratada com cirurgia preservadora de fertilidade por tumor borderline de ovário em estádio avançado: relato de caso e revisão da literatura / Reproductive and survival outcomes in an adolescent treated with fertility- sparing surgery for advanced stage borderline ovarian tumor: case report and review of the literature

Existem poucos dados na literatura sobre os resultados obstétricos e oncológicos de adolescentes com tumores borderline de ovário em estádio avançado trata- das com cirurgia preservadora da fertilidade. Uma adolescente de 15 anos com diagnóstico de tumor borderline de ovário estádio IIIc foi inicialmente tratada com tumorectomia ovariana bilateral e quimioterapia adjuvante com esquema de platina/taxano (seis ciclos). Durante o seguimento, foi submetida a outras três tumorectomias devido a tumor borderline de ovário (duas vezes) e cistadenoma ovariano (uma vez). Outra recidiva de tumor borderline de ovário ocorreu seis anos após o diagnóstico inicial, quando ela estava grávida; foi tratada com tumorecto- mia realizada durante a cesariana. Em sua última consulta ambulatorial, a mulher de 27 anos não apresentava evidência da doença e tinha um filho saudável. Mesmo em estádio avançado, a cirurgia de preservação da fertilidade foi segura e factível nessa paciente com tumor borderline de ovário.

There are few data in the literature regarding obstetric and oncological outcomes of adolescents with advanced-stage borderline ovarian tumors treated with fertility spa- ring surgery. A 15 years old adolescent who was diagnosed with a stage IIIc borderline ovarian tumor, was treated with bilateral ovarian tumorectomies and adjuvant chemotherapy with platinum/taxane regimen (six cycles). During follow up she was submitted to other three tumorectomies due to borderline ovarian tumor(twice) and ovarian cysta- denoma (once). Another borderline ovarian tumorrecurren- ce occurred six years after initial diagnosis, when she was pregnant; treated with tumorectomy performed during ce- sarean section. At her last outpatient visit, the 27-year-old woman had no evidence of disease and a had healthy child. Even at an advanced stage, fertility sparing surgery was safe and feasible in this patient with borderline ovarian tumor.

Linfoma no Hodgkin difuso de células B grande como linfoma primario de ovario. Presentación de caso / Diffuse large B-cell non-Hodgkin's lymphoma as primary ovarian lymphoma. Case presentation

Fundamento: Los linfomas primarios de ovario son poco frecuentes; el 1 % de estos se presenta en ovario y el 1.5 % de los tumores malignos de ovario son linfomas. Los tipos histológicos más frecuentes es el linfoma no Hodgkin difuso de células B grande y el BurKitt; el tratamiento consiste en cirugía combinada con quimioterapia. Objetivo: Reportar un caso de un linfoma no Hodgkin difuso de células B grande primario de ovario. Presentación de caso: Se presentó el caso de una paciente de 39 años de edad, con antecedentes patológicos personales de salud; la cual fue al cuerpo de guardia de ginecología por presentar dolor abdominal difuso que no se aliviaba con analgésicos. En la exploración física presentaba dolor a la palpación superficial y profunda en hipocondrio y fosa ilíaca derecha con masa tumoral palpable. Ecografía hacia proyección anexial derecha se observó una imagen de baja ecogenicidad y en la laparoscopia de urgencia se concluyó como una formación de aspecto tumoral que parecía corresponderse con ovario derecho. Se le realizó una histerectomía con doble anexectomía. El diagnóstico anatomopatológico fue un linfoma no Hodgkin primario de ovario. Conclusiones: La paciente del caso presentado tuvo una clínica oligosintomática y la confirmación de la enfermedad fue a partir de una muestra quirúrgica, lo que expresa que el diagnóstico del linfoma no Hodgkin de células B es difícil y aunque es poco frecuente siempre se debe tener en cuenta en el diagnóstico diferencial de las tumoraciones unilaterales de ovario.

Background: Primary ovarian lymphomas are uncommon, 1% of these malignancies occur in the ovary, and 1.5% of all ovarian malignancies are lymphomas. The most common histologic types are diffuse large B-cell non-Hodgkin's lymphoma and BurKitt's lymphoma; treatment consists of surgery combined with chemotherapy. Objective: To report a case of primary ovarian diffuse large B-cell non-Hodgkin lymphoma. Case presentation: A 39-year-old female case is presented, with a personal pathological history; she went to the gynecology emergency service because she presented diffuse abdominal pain that was not relieved by analgesics. Physical examination revealed superficial and deep pain on palpation in the hypochondrium and right illiac fossa with a palpable tumor mass. Right adnexal ultrasound showed an image of low echogenicity and at the emergency laparoscopy, it was diagnosed as a tumor-like formation that appeared to correspond to the right ovary. She underwent a hysterectomy with double adnexectomy. The anatomopathologic diagnosis was primary ovarian non-Hodgkin's lymphoma. Conclusions: The patient in the presented case had an oligosymptomatic clinical presentation. Confirmation of the disease was obtained from a surgical sample, which means that B-cell non-Hodgkin's lymphoma is difficult to diagnose and although it is uncommon, it should always be considered in the differential diagnosis of unilateral ovarian tumors.

Características clínicas, diagnóstico e tratamento de mulher com síndrome de Meigs: relato de caso e revisão narrativa / Clinical characteristics, diagnosis and treatment of a woman with Meigs syndrome: case report and narrative review

O objetivo deste estudo é descrever o caso de mulher com síndrome de Meigs e apresentar a revisão narrativa sobre o tema. Paciente do sexo feminino, 30 anos, nulípara, encaminhada ao hospital por massa anexial e história prévia de drenagem de derrame pleural. Evoluiu com instabilidade hemodinâmica por derrame pleural hipertensivo à direita, sendo submetida a drenagem torácica, com citologia do líquido negativa. Após, foi submetida a laparotomia: realizada salpingo-ooforectomia esquerda. A congelação e a análise histopatológica diagnosticaram fibroma ovariano. A citologia ascítica foi negativa. CA-125 elevado, presença de derrames cavitários e exame de imagem suspeito podem mimetizar um cenário de neoplasia maligna de ovário em estágio avançado. Entretanto, na síndrome de Meigs clássica, o tratamento é cirúrgico, sendo o diagnóstico obtido por meio da análise histopatológica do tumor ovariano. O manejo da síndrome de Meigs clássica é cirúrgico e, após a remoção do tumor, o derrame pleural e a ascite desaparecem.

To describe a case of Meigs syndrome and present a narrative review of the condition. Female patient, 30 years old, nulliparous, referred to the hospital due to an adnexal mass and a previous drainage of pleural effusion. She developed hemodynamic instability due to a hypertensive right pleural effusion being submitted to chest drainage, with negative cytology of the fluid. She underwent laparotomy: Left salpingo-oophorectomy was performed and frozen section and histopathological analysis diagnosed an ovarian fibroma. Ascites cytology was negative. Elevated CA-125, presence of cavitary effusions, suspicious imaging exam can mimic a scenario of ovarian cancer at an advanced stage. However, in classical Meigs syndrome, treatment is surgical, and the diagnosis is obtained through histopathological analysis of the ovarian tumor. Classical Meigs syndrome' management is surgical. After tumor removal, pleural effusion and ascites resolve.

Frecuencia de la sintomatología del síndrome de ovario poliquístico y el síndrome premenstrual, relacionado con el estrés académico en estudiantes de medicina de una Universidad Privada del Perú

Introducción: El síndrome de ovario poliquístico y el síndrome premenstrual son prevalentes. Objetivo: Determinar la frecuencia de la sintomatología del síndrome de ovario poliquístico y del síndrome pre menstrual y su relación con el estrés en estudiantes de medicina. Material y métodos: Estudio analítico transversal. La población de estudio fue de 322 estudiantes de medicina del primer al sexto año, elegidas por conveniencia de una universidad privada de Trujillo. Mediante un formulario de google se aplicó el cuestionario "SPM", "el inventario SISCO del Estrés académico", y "el cuestionario sobre ovario poliquístico"; previo conocimiento informado, tuvo la aprobación del Comité de Bioética de la universidad. Resultados: El SOP presentó una probabilidad alta de 5,28%, media de 46,58% y baja de 48,13%. La frecuencia del SPM en los niveles, leve, moderado y alto fueron de 47,52%, 25,47% y 4,04% respectivamente. Los niveles de estrés fueron: leve, moderado y profundo de 4,35%, 65,22% y 30,43%, respectivamente. Se encontró asociación altamente significativa entre el estrés y SPM; estrés y SOP; p= 0,000915106 y p= 1.8589E-25 respectivamente. Conclusiones: La frecuencia de SPM, la probabilidad alta de SOP y los niveles de estrés fueron altos y existe asociación significativa entre el estrés, SPM y SOP.

Introduction: Polycystic ovarian syndrome and premenstrual syndrome are prevalent. Objective: to determine the frequency of the symptoms of polycystic ovarian syndrome and premenstrual syndrome and its relationship with stress in medical students. Methods: Cross-sectional analytical study. The study population was 322 medical students from the first to the sixth year, chosen for convenience from a private university in Trujillo. Using a google form, the "SPM" questionnaire, "the SISCO inventory of academic stress", and "the polycystic ovary questionnaire" were applied; prior informed knowledge, it had the approval of the Bioethics Committee of the university. Results: The SOP presented a high probability of 5.28%, a medium of 46.58% and a low of 48.13%.The frequency of PMS at the levels, mild, moderate and high were 47.52%, 25.47% and 4 04% respectively.The levels of stress were: mild, moderate and deep of 4.35%, 65.22% and 30.43%, respectively.A highly significant association was found between stress and SPM, stress and PCOS, p = 0.000915106 and p= 1.8589E-25 respectively. Conclusions: The frequency of PMS, the high probability of SOP and the stress levels were high and there is a significant association between stress, SPM and SOP.

Leiomioma ovárico primario

El leiomioma es un tumor mesenquimal benigno común que puede desarrollarse allí donde haya músculo liso; raro como tumor ovárico primario, su origen aún es controversial. El leiomioma ovárico primario es uno de los tumores benignos más raros del ovario, representa 0,5% a 1% de los tumores benignos y suele observase en mujeres entre 20 y 65 años. Generalmente, son asintomáticos y se les encuentra de forma incidental durante el examen pélvico o la cirugía por otra causa, pero en ocasiones puede manifestarse por dolor abdominal y masa palpable. El diagnóstico definitivo es difícil antes de la extirpación quirúrgica. Debido a que no existen síntomas patognomónicos ni tiene imágenes características, los principales diagnósticos diferenciales incluyen fibroma, tecoma, tumor estromal esclerosante y leiomiosarcoma. La tinción inmunohistoquímica es fundamental para el diagnóstico preciso y debe considerarse en el diagnóstico diferencial de los tumores ováricos de células fusiformes. Se presenta un caso de leiomioma ovárico primario.

Leiomyoma is a common benign mesenchymal tumor that can develop wherever smooth muscle is present; rare as a primary ovarian tumor, its origin is still controversial. Primary ovarian leiomyoma is one of the rarest benign ovarian tumors, accounting for 0.5% 1% of benign tumors and is usually seen in women between 20 and 65 years of age. They are usually asymptomatic and appear incidentally during a pelvic examination or surgery for another cause but can occasionally manifest by abdominal pain and palpable mass. Definitive diagnosis is difficult before surgical removal. Because there are no pathognomonic symptoms and no characteristic imaging, the main differential diagnoses include fibroma, thecoma, sclerosing stromal tumor and leiomyosarcoma. Immunohistochemical staining is essential for accurate diagnosis and should be considered in the differential diagnosis of ovarian spindle cell tumors. A case of primary ovarian leiomyoma is presented.

Carcinosarcoma ovárico asociado a carcinoma seroso intraepitelial tubárico

El carcinosarcoma primario ovárico es una neoplasia de baja incidencia, que suele ser diagnosticado en estadios avanzados y cursa con un mal pronóstico. Se comunica el caso de una paciente de 64 años con una tumoración abdominopélvica de 15 cm. El examen histológico evidenció una neoplasia maligna bifásica ovárica asociada a un carcinoma seroso intraepitelial tubárico, hallazgo que estaría en relación con la patogénesis de esta neoplasia.

Primary ovarian carcinosarcoma is a low incidence neoplasm that is usually diagnosed in advanced stages and has a poor prognosis. We report the case of a 64-yearold female patient with a 15 cm abdominopelvic tumor. Histological examination revealed a malignant ovarian biphasic malignancy associated with a serous tubal intraepithelial carcinoma, a finding that would be related to the pathogenesis of this neoplasm.

Ooforosalpingitis xantogranulomatosa. Comunicación de caso

La inflamación xantogranulomatosa del tracto genital femenino es infrecuente y es aún más rara en las trompas de Falopio y ovarios. Se presenta un caso de ooforosalpingitis xantogranulomatosa en una paciente femenina de 45 años quien asistió a consulta por presentar dolor en fosa iliaca izquierda acompañado de fiebre. La exploración bimanual mostró útero ligeramente aumentado de tamaño con masa anexial izquierda firme, no dolorosa, adherida al útero y con limitada movilidad. La evaluación ecográfica transvaginal determinó tumoración ovárica izquierda, heterogénea con paredes gruesas e irregulares con múltiples septos y ecos internos sin visualizar el ovario. Durante la cirugía, se encontraron adherencias densas desde la masa hacia la pared lateral pélvica, fosa ovárica y asas intestinales. El útero estaba desplazado por tumoración anexial quística izquierda, de color blanco grisáceo y paredes gruesas que drenaba líquido purulento fétido. El diagnóstico definitivo fue ooforosalpingitis xantogranulomatosa. Esta condición es un proceso inflamatorio poco frecuente que plantea dilemas diagnósticos. Sus manifestaciones clínicas y características de estudios por imágenes pueden simular una neoplasia pélvica maligna, por lo que es necesario un alto índice de sospecha para su diagnóstico, como diagnóstico diferencial en pacientes con tumoraciones ováricas quísticas complejas. El examen histopatológico es el estándar de oro para el diagnóstico.

Xanthogranulomatous inflammation of the female genital tract is infrequent and is even rarer in fallopian tubes and ovaries. We present a case of xanthogranulomatous oophorosalpingitis in a 45-year-old female patient who consulted for left iliac fossa pain accompanied by fever. Bimanual examination revealed a slightly enlarged uterus with a firm, non-painful left adnexal mass, adherent to the uterus and with limited mobility. Transvaginal ultrasound evaluation showed a heterogeneous left ovarian tumor with thick and irregular walls, multiple septa and internal echoes without visualization of the ovary. During surgery, dense adhesions were found from the mass to the pelvic lateral wall, ovarian fossa, and bowel loops. The uterus was displaced by a thick-walled, grayish-white, cystic left adnexal tumor draining foul-smelling purulent fluid. The definitive diagnosis was xanthogranulomatous oophorosalpingitis. This condition is a rare inflammatory process that poses diagnostic dilemmas. Its clinical manifestations and imaging features may mimic a malignant pelvic neoplasm, so a high index of suspicion is necessary for its diagnosis, as a differential diagnosis in patients with complex cystic ovarian tumors. Histopathological examination is the gold standard for diagnosis.

Quimioterapia adyuvante en cáncer epitelial de ovario en estadios avanzados / Adjuvant chemotherapy in advanced stage epithelial ovarian cancer

Objetivo: describir la experiencia en el manejo de quimioterapia adyuvante en pacientes con cáncer epitelial avanzado de ovario en el Hospital de San José, Bogotá, Colombia, entre 2016 y 2020. Materiales y métodos: estudio de cohorte histórica descriptiva de pacientes con diagnóstico de cáncer epitelial del ovario, citorreducción quirúrgica completa y que recibieron 6 ciclos de quimioterapia con carboplatino-paclitaxel. El tiempo del seguimiento fue aproximadamente 1 año. Resultados: de 45 pacientes estudiadas con citorreducción óptima el cáncer progresó después de la quimioterapia adyuvante en 13/45 casos (29%), presentó respuesta parcial en 2/45 casos (4%) y completa en 30/45 (66.6). En estadio quirúrgico avanzado (estadios III y IV FIGO 2014) la neoplasia progresó en 12/36 pacientes (33.3%), hubo respuesta parcial en 2/36 (5.6%) y completa en 22/36 (61%). Los efectos adversos al tratamiento de quimioterapia fueron (n = 45/45, 100%), alopecia (n = 45/45, 100%), náuseas y vómito (n = 30/45, 67%), artralgias (n = 10/45, 22%), neuropatías periféricas reportada como parestesias en manos y pies (n = 6/45, 13%) y un caso (2%) de toxicidad hematológica grado I (neutropenia leve). Conclusiones: 66,6% de las pacientes con cáncer epitelial de ovario manejadas con citorreducción óptima y quimioterapia adyuvante tuvieron respuesta completa a la quimioterapia, con mejor tolerancia a los efectos adversos de la quimioterapia (carboplatino-paclitaxel).

Objective: to describe the efficacy of adjuvant chemotherapy in patients with advanced epithelial ovarian cancer in Hospital de San José, Bogotá, Colombia, between 2016 and 2020. Materials and methods: a descriptive historical cohort study in patients with epithelial ovarian cancer managed with complete surgical cytoreduction followed by 6 carboplatin-paclitaxel chemotherapy cycles. The follow-up time was approximately 1 year. Results: out of the 45 studied patients managed with optimal cytoreduction followed by adjuvant chemotherapy, cancer progression was observed in 13/45 (29%) cases, 2/45 (4%) showed partial response and 30/45 (66.6%) showed complete response. Chemotherapy-related adverse effects occurred in (n = 45/45, 100%), including alopecia (n = 45/45, 100%), nausea and vomiting (n = 30/45, 67%), arthralgia (n = 10/45, 22%), peripheral neuropathy reported as hands and feet paresthesia (n = 6/45, 13%) and one case (2%) had grade I hematologic toxicity (mild neutropenia). Conclusions: 66.6% of patients with epithelial ovarian cancer treated with optimal cytoreduction and adjuvant chemotherapy exhibited complete response to chemotherapy with better tolerance to chemotherapy (carboplatin-paclitaxel) related adverse effects.

Struma ovarii quístico: reporte de caso y revisión de la literatura / Cystic struma ovarii: case report and literature review

El struma ovarii es un tumor bastante inusual, hallado en el 2,7 % de los teratomas de ovario. Su variedad quística es bastante rara, siendo su diagnóstico diferencial un cistoadenoma de ovario. Se caracteriza por presentar zona sólida con folículos tiroideos con coloide en su interior, y una zona quística tapizada por un epitelio plano a cuboidal, ambos con marcación para TTF1. Presentamos el caso clínico de una paciente que fue remitida a nuestro hospital por presentar una masa a la palpación vaginal. En imágenes se observa la presencia de una masa anexial derecha quística, por lo cual se le realizó una histerectomía radical con salpingooferectomía bilateral. Luego de estudios de patología y de inmunohistoquímica, se llegó a la conclusión que correspondía a un struma ovarii quístico

Struma ovarii is a rather unusual tumor, found in 2.7% of ovarian teratomas. Its cystic variety is quite rare, with its differential diagnosis being an ovarian cystadenoma. It is characterized by the presence of a solid area with thyroid follicles with colloid inside, and a cystic area lined by a flat to cuboidal epithelium, both with TTF1 marking. We describe the case report of a patient referred to our hospital for presenting a mass on vaginal examination. Imaging studies revealed the presence of a right adnexal cystic mass, for which she underwent a radical hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy. After pathology and immunohistochemistry studies, it was concluded that it corresponded to a cystic struma ovarii

Lesión ovárica compleja. Localización infrecuente de metástasis de cáncer medular de tiroides. Reporte de caso y revisión de la bibliografía / Complex ovarian lesion. Infrequent localization of metastasis of medullary thyroid cancer. Case report and review of the literature

Resumen ANTECEDENTES: El carcinoma medular de tiroides es un tumor maligno poco frecuente que se origina en las células parafoliculares tiroideas productoras de calcitonina. Si bien puede aparecer espontáneamente, la asociación familiar pocas veces es excepcional. Aunque la supervivencia en estadios iniciales es considerable, es frecuente la posibilidad de metástasis al momento del diagnóstico. CASO CLÍNICO: Paciente de 72 años, con un abultamiento en la región anterior del cuello y una adenopatía cervical izquierda de 15 días de evolución. La TAC, la ecografía y la biopsia reportaron: carcinoma bilateral de ovario poco diferenciado. Se procedió a la cirugía radical (histerectomía, doble anexectomía, linfadenectomía pélvica y para aórtica, omentectomía y apendicectomía) con la que se consiguió una citorreducción completa. En el estudio definitivo se encontraron metástasis de carcinoma medular de tiroides en ambos ovarios, miometrio y peritoneo. Enseguida se inició la quimioterapia con vandetanib. Después de 25 ciclos de tratamiento, la paciente continuó con el ácido zoledrónico y asintomática. Un mes después de finalizarlo comenzó con crisis comiciales que se trataron con quetiapina, con respuesta satisfactoria. Posteriormente, la paciente tuvo una celulitis facial que se trató con antibiótico y corticosteroide; tres semanas después falleció debido a insuficiencia multiorgánica. CONCLUSIONES: El carcinoma medular de tiroides es una rara localización de metástasis que aún requiere investigación que permita establecer protocolos de diagnóstico, tratamiento y estimación de la supervivencia.

Abstract BACKGROUND: Medullary thyroid carcinoma is a rare malignant tumor originating in the calcitonin-producing parafollicular thyroid cells. Although it can occur spontaneously, familial association is rarely exceptional. Although survival in early stages is considerable, the possibility of metastasis at the time of diagnosis is frequent. CLINICAL CASE: 72-year-old patient with a lump in the anterior neck region and left cervical adenopathy of 15 days of evolution. CT, ultrasound, and biopsy reported: bilateral poorly differentiated ovarian carcinoma. Radical surgery (hysterectomy, double adnexectomy, pelvic and para-aortic lymphadenectomy, omentectomy and appendectomy) was performed and complete cytoreduction was achieved. In the definitive study, metastases of medullary thyroid carcinoma were found in both ovaries, myometrium and peritoneum. Chemotherapy with vandetanib was then started. After 25 cycles of treatment, the patient continued with zoledronic acid and was asymptomatic. One month after the end of the treatment, she began to have comic crises that were treated with quetiapine, with satisfactory response. Subsequently, the patient had a facial cellulitis that was treated with antibiotics and corticosteroids; three weeks later she died due to multiorgan failure. CONCLUSIONS: Medullary thyroid carcinoma is a rare site of metastasis that still requires research to establish diagnostic and treatment protocols and to estimate survival.

Duplicidad intestinal y diagnóstico diferencial prenatal de lesiones quísticas intraabdominales / Intestinal duplication and prenatal differential diagnosis of intra-abdominal cysts

Resumen ANTECEDENTES: Las duplicaciones del aparato digestivo son una variante poco frecuente de malformación congénita. Si bien la mejora de los equipos de ecografía ha aumentado la tasa diagnóstica, solo el 30% se diagnostican antes del nacimiento. El diagnóstico diferencial de lesiones quísticas intraabdominales es amplio e incluye, por ejemplo, a los quistes de ovario, colédoco, mesenterio o pseudoquistes de meconio. El tratamiento es quirúrgico mediante la resección y restauración de la continuidad intestinal. CASO CLÍNICO: Paciente de 32 años, con un embarazo previo y en el segundo trimestre del actual, con sospecha de un quiste de duplicación intestinal. El estudio genético no evidenció anomalía alguna. La lesión, de morfología quística tubular, fue aumentando progresivamente de tamaño conforme avanzaban las semanas de embarazo. En la semana 39 se indicó, por diabetes gestacional insulinodependiente, la inducción del parto. Nació un varón, asintomático, mediante parto eutócico, sin complicaciones. La ecografía abdominal, resonancia magnética nuclear y estudio del tránsito intestinal del periodo neonatal temprano confirmó el diagnóstico prenatal de sospecha. Mediante una laparoscopia exploradora, a las dos semanas de vida se practicó la resección del defecto que se reportó como: duplicación intestinal ileal, sin comunicación con la luz intestinal. El curso posoperatorio fue favorable. CONCLUSIONES: El diagnóstico prenatal de quistes de duplicación en el aparato digestivo está en aumento debido a la mejoría en las técnicas de diagnóstico prenatal. La valoración multidisciplinaria es decisiva para procurar una adecuada vigilancia médica del embarazo y del recién nacido.

Abstract BACKGROUND: Duplications of the digestive tract are a rare variant of congenital malformation that can occur anywhere in the digestive tract. Although improved ultrasound equipment has increased the diagnostic rate, only 30% are diagnosed before birth. The differential diagnosis of intra-abdominal cystic lesions is broad and includes, for example, cysts of the ovary, common bile duct, mesentery or meconium pseudocysts. Treatment is surgical by resection and restoration of intestinal continuity. CLINICAL CASE: 32-year-old patient, with a previous pregnancy and in the second trimester of the current pregnancy, with suspicion of an intestinal duplication cyst. The genetic study did not reveal any abnormality. The lesion, of tubular cystic morphology, progressively increased in size as the weeks of pregnancy progressed. Induction of labour was indicated in week 39 due to insulin-dependent gestational diabetes. An asymptomatic male was born by euthecological delivery, without complications. Abdominal ultrasound, nuclear magnetic resonance imaging and intestinal transit study of the early neonatal period confirmed the suspected prenatal diagnosis. By means of exploratory laparoscopy, at two weeks of life, resection of the defect was performed, which was reported as: ileal intestinal duplication, without communication with the intestinal lumen. The postoperative course was favourable. CONCLUSIONS: Prenatal diagnosis of duplication cysts in the digestive tract is increasing due to improved prenatal diagnostic techniques. Multidisciplinary assessment is crucial to ensure adequate medical surveillance of the pregnancy and the newborn.

Estrategias terapéuticas actuales en el tratamiento del cáncer de ovario

Introducción: El cáncer de ovario es uno de los tumores más frecuentes y letales entre las mujeres. Esto se debe a su detección en estados tardíos y al desarrollo de quimiorresistencia a la terapia estándar. El desarrollo de terapias dirigidas contra las propiedades distintivas de las células cancerosas y sus características habilitadoras ha surgido como una alternativa promisoria para el tratamiento de estos tumores. Objetivo: Describir las actuales estrategias terapéuticas dirigidas contra las distintas capacidades de las células tumorales en el tratamiento del cáncer de ovario. Método: Se realizó una búsqueda en las bases de datos ScienceDirect, Redalyc, Latindex, ResearchGate, PubMed, Elsevier, ClinicalTrials.gov, SpringerLink, LARVOL´s CLIN, Registro Público Cubano de Ensayos Clínicos, entre enero y abril de 2023. Se seleccionaron 50 artículos referentes al cáncer de ovario y las alternativas para su tratamiento. Desarrollo: Se mencionaron los diversos factores que influyen en la elección de terapias contra el cáncer de ovario. Se describieron las actuales dianas terapéuticas utilizadas en el tratamiento de esta neoplasia, así como el empleo de múltiples fármacos aprobados y en fases de estudio, y las combinaciones sinérgicas de los mismos. Consideraciones finales: Actualmente existen disímiles opciones de tratamiento del cáncer de ovario. A pesar de que la eficacia clínica de los agentes dirigidos todavía está restringida a subtipos moleculares específicos y ningún ensayo ilustra un beneficio en la supervivencia general, son notorios los resultados alcanzados en el desarrollo de fármacos específicamente dirigidos contra la inestabilidad del genoma y angiogénesis sostenida.

Introduction: Ovarian cancer is one of the most common and lethal tumor in women. This happens as a result of late-stage cancer detention and an increased chemoresistance to standard therapy. The current development in therapies to kill the cancer cells and its spread tendencies has emerged as a key alternative to treat tumors. Objective: To describe the current therapeutic strategies lead to confront different capabilities of tumor cells found in the ovarian cancer treatment. Method: A search of literuture was carried out in the following databases ScienceDirect, Redalyc, Latindex, ResearchGate, PubMed, Elsevier, ClinicalTrials.gov, SpringerLink, LARVOL's CLIN, Cuban Public Registry of Clinical Trials, from January to April 2023. A total of 50 text concerning ovarian cancer subject and alternative for treatment were selected. Development: The driving factors that promoted the use of ovarian cancer therapies were pointed out. The current therapeutic targets used in the treatment of this neoplasia were described, as well as the use of multiple approved drugs or in process of approval, including the synergistic drug combinations. Final considerations: There are a lot of options currently being implemented in ovarian cancer treatment. Despite clinical efficacy of targeted therapy, it´s presented still restricted to specific molecular subtypes and none of the assays illustrated survival benefit in general; the results obtained in the process of drugs development specifically targeting genome instability and sustained angiogenesis have been remarkable.

Introdução: O câncer de ovário é um dos tumores mais frequentes e letais entre as mulheres. Isso se deve à sua detecção em estágios tardios e ao desenvolvimento de quimiorresistência à terapia padrão. O desenvolvimento de terapias direcionadas contra as propriedades distintas das células cancerígenas e suas características facilitadoras surgiu como uma alternativa promissora para o tratamento desses tumores. Objetivo: Descrever as atuais estratégias terapêuticas dirigidas contra as diferentes capacidades das células tumorais no tratamento do câncer de ovário. Método: Foi realizada uma busca nas bases de dados ScienceDirect, Redalyc, Latindex, ResearchGate, PubMed, Elsevier, ClinicalTrials.gov, SpringerLink, LARVOL's CLIN, Registro Público Cubano de Ensaios Clínicos, entre janeiro e abril de 2023. 50 artigos referentes ao câncer de ovário e as alternativas para o seu tratamento. Desenvolvimento: Foram mencionados os vários fatores que influenciam a escolha das terapias contra o câncer de ovário. Foram descritos os atuais alvos terapêuticos utilizados no tratamento desta neoplasia, bem como o uso de múltiplas drogas aprovadas e em fase de estudo, e suas combinações sinérgicas. Considerações finais: Atualmente existem opções de tratamento dissimilares para o câncer de ovário. Apesar de a eficácia clínica dos agentes direcionados ainda estar restrita a subtipos moleculares específicos e nenhum ensaio mostrar benefício na sobrevida global, são notáveis os resultados alcançados no desenvolvimento de fármacos direcionados especificamente contra a instabilidade do genoma e a angiogênese sustentada.

The use of erector spinae versus transversus abdominis blocks in ovarian surgery: A randomized, comparative study / Uso del bloqueo del plano erector de la espina versus el plano transverso abdominal en cirugía de ovario: un estudio aleatorizado comparativo

Abstract Introduction: Inadequate pain control after major surgery can lead to significant complications. Ultrasound (US) guided plane blocks account for significant progress in regional anesthesia. Objective: This study explored the analgesic superiority of ultrasound-guided erector spinae (ESPB) and transversus abdominis (TAPB) plane blocks in patients undergoing major ovarian cancer surgery under general anesthesia. There have been no previous studies comparing their efficacy under these circumstances. Methods: This double-blind randomized comparative study included 60 patients undergoing major ovarian cancer surgery under general anesthesia. The ESPB group (n=30), received preoperative ultrasound-guided ESPB and the TAPB group (n=30), received preoperative low TAPB. Opioid consumption, HR, MAP, visual analogue scale (VAS) and adverse events were documented over 24 hours after surgery. Results: There was a highly significant difference in tramadol consumption between the two groups, with (95% CI: 16.23 to 50.43) and (95% CI: 59.23 to 95.43) for ESPB and TAPB groups, respectively. A significant difference (P < 0.01) was shown in intraoperative fentanyl consumption with (95% CI: 113 to 135.6) and (95% CI: 141.8 to 167.6) for ESPB and TAPB groups, respectively. A highly significant longer time to first analgesic request was recorded in the ESPB group (95% CI: 5.5 -15.3) (P < 0.001). VAS had a median of 2 (1-3) and 4 (2-6) for ESPB and TAPB groups, respectively, with F(1)=18.15, P=0.001 between groups. Postoperative HR and MAP in the TAPB group were significantly higher with more incidence of PONV. Conclusions: ESPB provided a more reliable analgesia versus TAPB in patients undergoing ovarian cancer surgery.

Resumen Introducción: El control inadecuado del dolor posterior a cirugía mayor puede generar complicaciones importantes. El bloqueo de los planos guiado por ecografía representa un avance significativo en anestesia regional. Objetivo: En el presente estudio se explora la superioridad analgésica de los bloqueos guiados por ecografía del plano erector de la espina (BPEE) y del plano transverso abdominal (BPTA) en pacientes sometidas a cirugía de cáncer de ovario bajo anestesia general. No se han hecho estudios previamente que comparen su eficacia bajo tales circunstancias. Métodos: Este estudio doble ciego, aleatorizado, comparativo, incluyó a 60 pacientes sometidas a cirugía mayor por cáncer de ovario, bajo anestesia general. El grupo del BPEE (n=30), recibió un BPEE guiado por ecografía, mientras que el grupo de BPTA (n=30), recibió un BPTA preoperatorio bajo. El consumo de opioides, la FC, la PAM, la escala visual analógica (EVA) y los eventos adversos, se documentaron durante las 24 horas posteriores a la cirugía. Resultados: Hubo una diferencia estadísticamente significativa en el consumo de tramadol entre los dos grupos, con un IC del 95% de 16,23 a 50,43 y un IC del 95% de 59,23 a 95,43 para los grupos de BPEE y de BPTA respectivamente. Se demostró una diferencia estadísticamente significativa (P < 0,01) en el consumo de fentanilo con un IC del 95%: 113 a 135,6 y un IC de 95%: 141,8 a 167,6 para los grupos de BPEE y BPTA, respectivamente. El tiempo transcurrido hasta la primera solicitud de analgésico en el grupo de BPEE fue significativamente más prolongado (IC 95%: 5,5 -15,3) (P < 0,001). La escala visual analógica - EVA - tuvo una mediana de 2 (1-3) y 4 (2-6) para los grupos del BPEE y BPTA, respectivamente, con F(1)=18,15, P=0,001 entre grupos. La FC y la PAM postoperatorias en el grupo de BPTA fueron significativamente superiores, con una mayor incidencia de nausea y vómito postoperatorios. Conclusiones: El BPEE proporcionó una analgesia más confiable que BPTA, en pacientes sometidas a cirugía de cáncer de ovario.

Características clínicas, epidemiológicas y terapéuticas de pacientes con tumores malignos de células germinales en ovario. Instituto Oncológico Nacional

Objetivo: Determinar la características clínicas, epidemiológicas y terapéuticas de los tumores malignos de células germinales en ovario. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo observacional transversal retrospectivo donde se evaluaron mediante expediente electrónico las características de 67 pacientes con diagnóstico de tumores malignos de células germinales de ovario atendidas en el Instituto Oncológico Nacional de enero 2012 a diciembre 2021. Resultados: La prevalencia de tumores malignos de células germinales de ovario en la población de estudio es de un 8.6%. El grupo etario predominante fue en la segunda y tercera década de la vida en un 80.59%. Casi un 40% de las pacientes son de grupo étnico originario. El tipo histológico más frecuente es el disgerminoma seguido de teratoma inmaduro, tumor mixto y tumor de seno endodérmico. 52% eran nuligestas. 96% de las pacientes presentaron algún síntoma al diagnóstico y el síntoma principal fue el dolor abdominal. No hubo asociación entre un marcador tumoral específico y tipo histológico. 95% recibió tratamiento quirúrgico. El 95.52% pudieron ser intervenidas quirúrgicamente, de esas un 89% se preservó la fertilidad. 60% ameritó quimioterapia y el esquema más usado fue Bleomicina, Etopósido y Platino. 6% recurrieron, 13% fallecieron, se obtuvo una supervivencia global de 86%.  Conclusión: Los tumores germinales malignos en nuestra población tienen una prevalencia de un 8.6%, predominan en la tercera década de la vida y en pacientes mestizas y originarias. Se desconoce la causa de la alta prevalencia en el grupo étnico originario. El tipo histológico más frecuente es el disgerminoma. No se evidenció correlación específica entre tipo histológico y marcador tumoral asociado. 6% de las pacientes con tumores malignos de células germinales recurren, 13% mueren, obteniendo una supervivencia global de 87%. (provisto por Infomedic International)

Objective: To determine the clinical, epidemiological and therapeutic characteristics of malignant ovarian germ cell tumors. Materials and Methods: Retrospective cross-sectional observational descriptive study where the characteristics of 67 patients with a diagnosis of malignant ovarian germ cell tumors attended at the National Oncologic Institute from January 2012 to December 2021 were evaluated by electronic file. Results: The prevalence of malignant ovarian germ cell tumors in the study population was 8.6%. The predominant age group was in the second and third decade of life in 80.59%. Almost 40% of the patients were of native ethnicity. The most frequent histologic type was dysgerminoma followed by immature teratoma, mixed tumor and endodermal breast tumor. 52% were nulligestosis. 96% of the patients had some symptoms at diagnosis and the main symptom was abdominal pain. There was no association between a specific tumor marker and histologic type. 95% received surgical treatment. 95.52% were able to undergo surgery, of which 89% had their fertility preserved. 60% required chemotherapy and the most commonly used scheme was Bleomycin, Etoposide and Platinum. 6% recurred, 13% died, an overall survival of 86% was obtained.  Conclusion: Malignant germinal tumors in our population have a prevalence of 8.6%, they predominate in the third decade of life and in mixed race and native patients. The cause of the high prevalence in the native ethnic group is unknown. The most frequent histological type is dysgerminoma. There was no specific correlation between histologic type and associated tumor marker. 6% of patients with malignant germ cell tumors recur, 13% die, obtaining an overall survival of 87%. (provided by Infomedic International)

Marcadores tumorales CA125, He4 e índice ROMA en cáncer de ovario / Tumor markers CA125, He4, ROME index in ovarian cancer / Marcadores tumorais CA125, He4 e índice ROMA no câncer de ovário

El cáncer de ovario es un problema de salud pública para el cual no se cuenta con métodos de tamizaje estandarizados, no obstante, los marcadores Ca125, He4 y el índice de Roma tiene un gran valor en el diagnóstico y pronóstico de esta patología. Objetivo. Analizar el comportamiento de los marcadores tumorales Ca125 y He4 e índice de Roma en la predicción de malignidad en pacientes con masas ováricas. Materiales y Métodos. Se tomaron los resultados de laboratorio de 112 mujeres atendidas en el Hospital General Ambato de los valores séricos de Ca125, He4 y su correspondiente cálculo del índice de Roma. Se los dividió en el grupo pre y postmenopáusico, maligno y benigno. Resultados. El análisis de los resultados definió la relación de Ca 125 y He4 con el diagnóstico de cáncer de ovario con un nivel de confianza del 95% y valor de p<0,05. La probabilidad de diferenciar cáncer de ovario de procesos benigno para Ca125, He4 e índice de Roma fue del 93,33%, 84,4 y 99,7, respectivamente. Conclusiones. El mejor predictor de malignidad es el índice de Roma. Se encontraron valores séricos elevados de He4 mayores para pacientes postmenopáusicas. Se requieren más estudios que avalen un método de tamizaje estandarizado para el cáncer de ovario.

Ovarian cancer is a public health problem for which there are no standardized screening methods; however, Ca125, He4 and Rome index markers are of great value in the diagnosis and prognosis of this pathology. Objective. To analyze the behavior of tumor markers Ca125 and He4 and Rome index in the prediction of malignancy in patients with ovarian masses. Materials and Methods. The laboratory results of 112 women attended at Hospital General Ambato were taken for serum Ca125, He4 and their corresponding calculation of the Rome index. They were divided into premenopausal and postmenopausal, malignant and benign groups. Results. Analysis of the results defined the relationship of Ca 125 and He4 with the diagnosis of ovarian cancer with a confidence level of 95% and value of p<0.05. The probability of differentiating ovarian cancer from benign processes for Ca125, He4 and Rome index was 93.33%, 84.4 and 99.7, respectively. Conclusions. The best predictor of malignancy is the Rome index. Elevated serum He4 values were found to be higher for postmenopausal patients. Further studies are needed to support a standardized screening method for ovarian cancer.

O câncer do ovário é um problema de saúde pública para o qual não existem métodos de triagem padronizados. No entanto, os marcadores índice Ca125, He4 e Roma são de grande valor no diagnóstico e prognóstico desta patologia. Objetivo. Analisar o comportamento dos marcadores tumorais Ca125 e He4 e o índice de Roma na previsão de malignidade em pacientes com massas ovarianas. Materiais e métodos. Os resultados laboratoriais de 112 mulheres tratadas no Hospital Geral Ambato foram tomados para o soro Ca125, He4 e seu correspondente cálculo do índice de Roma. Eles foram divididos em grupos pré e pós-menopausa, malignos e benignos. Resultados. A análise dos resultados definiu a associação de Ca125 e He4 com o diagnóstico de câncer de ovário a um nível de confiança de 95% e valor de p<0,05. A probabilidade de diferenciar o câncer de ovário dos processos benignos para Ca125, He4 e índice de Roma foi de 93,33%, 84,4 e 99,7, respectivamente. Conclusões. O melhor preditor de malignidade é o índice de Roma. Os valores elevados de soro He4 foram considerados mais altos para pacientes na pós-menopausa. São necessários mais estudos para apoiar um método padronizado de triagem para o câncer de ovário.

Hernia inguinal tubo-ovárica izquierda estrangulada

La hernia inguinal indirecta (HHI) es la anomalía congénita más frecuente en la infancia y niñez. En las niñas, las HII deslizantes contienen principalmente el ovario con o sin trompa de Falopio. Presentamos el caso de una niña de 6 meses, que acude por tumoración inguinal izquierda, irreductible, asociada a vómitos. Es intervenida de emergencia con diagnóstico de hernia inguinal indirecta izquierda complicada, conteniendo trompa de Falopio y ovario izquierdo gangrenados. Este tipo de hernia tiene una incidencia más alta en prematuros y de sexo femenino menores de un año. La ecografía preoperatoria puede ser útil para el diagnóstico. El procedimiento para la reparación es la herniorrafia clásica con ligadura alta del saco herniario, a través de un abordaje inguinal.

Indirect inguinal hernia (IHH) is the most frequent congenital anomaly in infancy and childhood. In girls, the sliding IIHs contain mainly the ovary with or without a fallopian tube. We present the case of a 6-month-old girl who was presented with an irreducible left inguinal tumor associated with vomiting. She was operated of emergency with a diagnosis of complicated left indirect inguinal hernia containing gangrenous fallopian tube and left ovary. This type of hernia has a higher incidence in prematures and females under one year of age. Preoperative ultrasound may be helpful for diagnosis. The repair procedure is the classic herniorrhaphy with high ligation of the hernia sac, through an inguinal approach.